Complicações com o uso do cateter totalmente implantável em pacientes oncológicos: revisão integrativa / Complications of the use of the totally implantable catheter in oncological patients: an integrative review / Complicaciones con el uso del catéter totalmente implantable en pacientes oncológicos: revisión integrativa

O estudo objetivou fazer um levantamento da produção científica sobre as complicações com o uso do cateter totalmente implantável-CTI, considerando sua relevância no tratamento de pacientes oncológicos. A seleção foi feita através de busca eletrônica e manual de artigos publicados entre o período de 1998 a março de 2008, no final foram selecionados 12 artigos para compor esta revisão integrativa. Os principais resultados encontrados foram: há pouca participação de enfermeiros na produção científica sobre o tema; 11 artigos mostravam de forma bem estruturada seus objetivos, resultados e conclusão; sete artigos utilizaram metodologia retrospectiva, quatro prospectiva e um utilizou ambos os métodos. As complicações mais frequentes, em ordem decrescente, foram: infecção, trombose, obstrução, hematoma, mal posicionamento, bacteriemia, extravasamento, pneumotórax. Os artigos analisados mostraram resultados satisfatórios quanto ao uso do CTI, concluindo que seu uso por pacientes oncológicos apresenta baixos índices de complicação.

The study aimed to conduct a survey of scientific literature about the complications with the use of totally implantable catheters-TIC, considering its importance in the treatment of cancer patients. The selection was made through manual and electronic search of articles published from 1998 to March 2008. Finally, 12 articles were selected to compose this integrative review. The main results found were that, there is little involvement of nurses in the scientific production about the theme; 11 articles showed their objectives, results and conclusion in a well-structured form; seven articles used retrospective method, four used prospective method and one used both methods. Among the most common complications, there may be highlighted, in decreasing order, infection, thrombosis, obstruction, haematoma, inappropriate placement, bacteremia, extravasation, pneumothorax. The analyzed articles showed satisfactory results on the use of TIC, and it may be concluded that its use in oncological patients presents low index of complications.

El estudio objetivó hacer un levantamiento de la producción científica sobre las complicaciones con el uso del catéter totalmente implantable-CTI, considerando su relevancia en el tratamiento de pacientes oncológicos. La selección fue hecha por medio de búsqueda electrónica y manual de artículos publicados entre el período de 1998 a marzo de 2008, al final fueron seleccionados 12 artículos para componer esta revisión integrativa. Los resultados principales fueron: existe poca participación de enfermeros en la producción científica sobre el tema; 11 artículos demostraron de forma bien estructurada sus objetivos, resultados y conclusión; siete artículos utilizaron la metodología retrospectiva, 4 prospectiva y 1 utilizó ambos métodos. Las complicaciones más frecuentes, en orden decreciente, fueron: infección, trombosis, obstrucción, hematoma, mal posicionamiento, bacteriemia, extravasación, neumotórax. Los artículos analizados mostraron resultados satisfactorios cuánto al uso del CTI, concluyendo que su utilización en pacientes oncológicos presenta bajos índices de complicación.

Fatores preditivos de infeccão em pacientes com fraturas expostas nos membros inferiores / Predictable factors of infection in patients with open fractures in lower limbs

134 pacientes com fraturas expostas dos membros inferiores dos tipos II, IIIA, IIIB e IIIC foram estudados prospectivamente entre fevereiro de 1998 e maio de 2000 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para determinar os fatores de risco de infeccão previsíveis Todos os pacientes foram registrados em um protocolo no qual eles tiveram amostras de fragmentos ósseos iniciais coletadas para cultura bacteriana, avaliacão de condicões clínica e administracão precoce de antibiótico. Durante a abordagem inicial, as causas das fraturas, o tempo de exposicão da fratura e o local onde os primeiros socorros foram recebidos foram observados. Durante o debridamento inicial, o volume de transfusão sangüínea, a classificacão clinica ASA, o tempo cirúrgico, o ferimento cirurgico e o tipo de estabilizacão esquelética foram observados. Uma análise univariável foi realizada para identificar os riscos pervisíveis estatisticamente significantes para o desenvolvimento de infeccões, com os seguintes resultados: tempo de exposicão da fratura (p=0.0201), local dos primeiros socorros (p=0.400), tipo de fratura (p=0.0130), classificacão ASA (p=0.0005), volume de transfusão de sangue (p=0.0002) tipo de osso fraturado (p=0.0052), tipo de acidente (p=0.0450), ferimento cirúrgico (p=0.0024), estabilizacão esquelética (p=0.0446), cultura bacteriana positiva na admissão (p=0.5290) e cirurgias concomitantes (p=0.1867). As variáveis com associacão significante com a infeccão foram introduzidas em uma equacão de regresão multivariada (modelo logístico) para identificar as com efeitos independentes dos outros fatores. O modelo logístico final foi obtido e demonstrou as probabilidades de infeccão nas fratruras expostas estudadas. Os riscos relativos revelados no modelo logístico final foram : volume de transfusão sangüínea (mais do que 1 unidade) - 6.4;classificacão ASA nível III - 5.2; fixacão interna do osso (imediata) - 3.9; osso fraturado (femur) - 3.5 and ferimento aberto - 3.0.

Participação dos microrganismos do gênero enterobacter nas infecções hospitalares / Participation of microorganisms of enterobacter type in hospital infections

Estudo descritivo que teve como objetivos descrever as principais espécies patogênicas de Enterobacter ao ser humano; conhecer de que forma participam significativamente das infecções hospitalares e compreender quais são as medidas que podem influenciar na redução significativa destas infecções causadas por estes microrganismos. Utilizou-se como metodologia o resgate do perfil literário, abordando aspectos gerais da participação dos microrganismos do gênero Enterobacter nas infecções hospitalares.

Estudio del paciente con neutropenia

La neutropenia, definida como disminución de los polimorfo nucleares neutrófilos- neutrófilos o granulocitos- en sangre periférica, similar a la anemia, a la trombocitopenia y a la hipertensión, no es una enfermedad sino un signo que se expresa tanto en la clínica como en el laboratorio. El médico debe definir lo más pronto posible y con la mayor certeza el origen de la neutropenia debido a que el paciente con esta alteración está propenso a presentar infecciones severas que en muchas oportunidades pone en grave riesgo la vida. La neutropenia se puede presentar como resultado de uno o varios de los siguientes mencanismos: 1) por disminución de los neutrófilos en la medula ósea; 2) por aumento en la destrucción de los neutrófilos; y, 3) por distribución alterada de los neutrófilos. Se hace un análisis de la clínica de las principales enfermedades con neutropenia y se definen los criterios mínimos de laboratorio. Se presenta un flujograma para racionalizar el estudio del paciente con neutropenia.

Infección neonatal

Se hace una síntesis de las características inmunológicas de los neonatos a término y prematuros y los factores predisponentes en la edad neonatal para el desarrollo de infecciones. Se revisan las dosis de los antibióticos más conmúnmente usados en recién nacidos (RN) con sus indicaciones y efectos secundarios